疑難排解

感謝回覆及更正,但肩背已做了電療,過了兩個月再痛,醫生話只可以一次電療,所以現階段建議針灸舒緩頸肩肌肉, 致於骨痛相信要靠嗎啡藥,所以想請問你們可否針灸令他舒緩呢?

針灸未必對每一位病人有幫助,若效用不大,或需使用嗎啡類止痛藥物。
日期: 24-05-2017 解答: 陳亮祖醫生

各位醫生好,本人先生在上年証實患上肝癌,做手術切除,不幸地癌細胞轉移到肺丶骨,起初係食標杷藥,但最後亦沒幫助而停藥,現在有一邊手已是麻痹而喪失力度,想請教一下,他現時肩骨痛,睡覺也不好,痛和痹令他無法入睡,腫瘤醫生有開一些比較小劑量麻啡藥給他,但無助止痛,請問有沒有更好方法令他止痛安眠呢?

可能需要接受放射治療舒緩疼痛,建議與主診醫生商討是否適合。
日期: 23-05-2017 解答: 陳亮祖醫生

各位醫生你好,本人有以下問題,希望各位醫 生能夠提供協足,萬分感激: 1. 癌症病人可以承受多少次化療? 每次化療+標杷藥治療,若只相隔兩星次會太密? 持續的化療+標杷藥治療對病人產生很大的副作用時,是否應繼續? 2. 進行免疫治療之前,應要有甚麼準備? 例如:DNA測試,驗血等?做完化療+標杷藥治療後,是否可以接著進行免疫治療? 3. 免疫治療一般要多久才知道是否有成效? 4. 免疫治療在香港,台灣或美國進行,有甚麼分別? 5. 台灣的質子治療,對消滅癌細胞是否更有效?

1. 病人可承受的癌症止療次數視乎幾個因素:包括腫 瘤期數,個人承受能力,和治療效果,是因人而異的。 2. 免疫治療是非常新的方案,需不需要基因檢查,視 乎腫瘤類別,如肺癌就較多數據指出基因檢查有助預測 效果。 2. 可以。 3. 用藥後兩個多月。 4. 分別不大。都是根據醫學文獻用藥。 5. 質子只是其中一種放射治療方法,與其他電療方法 各有千秋。
日期: 09-05-2017 解答: 謝耀昌醫生

謝謝區兆基醫生詳細解答。現時老人家加药易瑞沙每日一粒,此葯的副作用皮疹已現;唯口水白沫卻趨严重,躺臥不夠2小時就咳醒並伴流大量透明水样白沫;故可能並非肺內腫瘤引起,而是心肌衰弱引起的咳嗽和水样白沫;現有問题如下, 煩請醫生再次解答;感謝萬分。 1) 請問要做什么检測,才能得知是否心衰或其他器官引起之大量水样白沫。 2) 如果是心衰, a) 有什么葯和治療方法及用葯后,水样情況能得以改善? b) 如担誤冶療,會否会引致急性心臟衰竭!

要作實際臨床檢查,不可單憑描述作診斷,建議尋求心臟科醫生的意見。
日期: 28-04-2017 解答: 區兆基醫生

老人家84岁肺癌末期,15年11月服用易瑞沙到16年8月。因皮疹严重而停了7个星期。肺炎入院出来后再服易瑞沙,改為3日1粒,約一个月前開始咳嗽,並越耒越頻繁。除體重一个月下來轻了4磅。又太量口水伴除咳嗽時湧出,特別在晚上側躺睡著了,会咳醒並發現衣服半濕。上星期覆診,肺片花的情況多了,医生表示狀況較6星期前差了。所以現在加葯到2日1粒(因老人家好驚再受皮疹之苦,不想每日1米立)。 現有如下問题: 1)這么多水是什么東西?不臭的。半透明帶白 泡。 2)有何葯物或物理冶療可舒緩? 3)个人估計是胸積水,如果是的話,是否代表 癌轉移了,因為她現時皮包骨,眼黄和手掌膚色暗黑。 如果是轉移到肝,有沒有存活中位数? 4)胸積水是否表出現耐葯性?或只係現時用葯 不足? 5)如果是耐药性,有什么其他药可改用? 6)如果只係葯力不足,加葯是否可減少胸積 水?

1. 可化驗 2.要診斷病因才可對症下藥3. 肺積水可以在肺部X光片看到,可問主診醫生。如果因肝轉移或膽管阻塞引致眼白變黃,檢驗肝功能可以見到膽紅素高了。 4. 如果腫瘤真的是惡化了,兩個可能都有可能。 5.如果是因丅790M基因突變而引致耐藥性,可轉用第三代藥物,其他原因可以用化療 6. 如果純因為藥力不足,增加藥物劑量到合適水平可改善病情
日期: 18-04-2017 解答: 區兆基醫生

多謝區兆基医生的回答。 我現在的情況是每日食Tarceva 150mg , 副作用很少,只是面上出現皮疹, 但不算嚴重。 現在成效好好, 在pet scan的報告中已找不到癌细胞。故医生提議我減藥到每日100mg,我有問题如下: 1) 如減了劑量到100 mg,是否會減低對癌細胞的控制能力? 2) 如減劑量後, 情況轉壞, 是否可以增加到原先150mg再冶療?

如果用150mg劑量也沒有很大的副作用(除皮膚反應或肚瀉外,也有其他副作用,如影響肝功能),當然不需減劑量。原則 上是在可以接受的副作用下,盡量用標準劑量,即150mg。如果情況惡化,通常都會覆檢基因,以診斷原因,改用其他更合適的藥物,如第三代標靶藥。
日期: 22-03-2017 解答: 區兆基醫生

醫生們好,我爸在去年2月被醫生證實是末期食道癌,肝臟有白點,已電療,可是效果一般,加藥後引發肝炎(帶菌者),上星期四入院,醫生說肝已佈滿腫瘤,膽紅素很高,肝很差。 我想請問一下免疫療法可以一試嗎? 有醫生可介紹嗎? We are keen to seek alternative ways.

免疫治療應用於食道癌尚處於試驗階段。腫瘤科醫生需全面評估患者的現況,才可判斷他是否適合進行任何抗癌治療。
日期: 21-03-2017 解答: 梁廣泉醫生

本人在2015年9月確診為第3B期非細小型肺腺癌(poorly differentiated carcinoma)並由同年十一月份起開始每日服用Tarceva 150mg. 在2016年十一月份再照pet scan, result as below : 1. Increased intensity of right pleural and fissural uptake is probably reactive changes related to prior talc pleurodesis and less likely residual primary malignancy. 2. Previously seen bullae in the right apex and right middle lobe are no longer present. There is a new 0.8 cm right apical opacity in the area of previously seen right apical bulla, indeterminate, possibly scarring. 3. Unchanged nonspecific bilateral axillary nodes with benign appearing fatty hula. 4. New photogenic left ovarian cyst. Right ovarian cyst seen on prior pelvic ultrasound is no longer present. 医生說標靶藥物對我有效控制得好好。今日(2O17年三月)再去覆診時,医生建議減藥到每日100mg(tarceva), 我想問下減藥是否可行及療效有否降低? 跟據報告我的癌細胞是否再照不到呢?

決定藥物的劑量需要取一個平衡點,包括藥物的副作用和成效,故因人而異。醫生決定使用低於標準份量的藥,相信必然經過 小心考慮。 根據以上報告的結論,沒有明顯的證據表明有腫瘤的影像。
日期: 17-03-2017 解答: 區兆基醫生

請問vidaza副作用大嗎?一般可延長幾耐生命?是否可向醫院社工申請資助,我媽媽今年8O歲,醫院只開防菌藥物及3星期輸一次血

Vidaza是一種低甲基化劑,而不是化療藥物,但它也可能引起噁心、嘔吐和全血細胞減少等副作用,惟程度相對化療較輕。 Vidaza是在藥物安全網內的自費項目,只要患者通過經濟審查,並符合MDS(骨髓增生異常綜合症)患者特定群組的指徵(不適合移植),便可申請撒瑪利亞基金。 2017-03-15
日期: 15-03-2017 解答: 廖崇瑜醫生

本人鼻咽癌3期,於去年12月至今年1月底做了放化療的治療,大約從2月中開始感覺左側腰部酸痛到,最近更痛了已經有一個月了,今天起床後右側屁股到腳也開始有麻痛感,我很擔心是否癌細胞轉移到骨頭了,我是去年11月中有做全身骨骼同位素的掃描,請問醫生有這麼快轉移到骨頭嗎?

背痛和臀部及腳有麻痛感覺,可能是椎間盤的問題,但也要排除癌細胞骨轉移,建議作磁力共振檢查,及早找出原因。 2017-03-15
日期: 15-03-2017 解答:

友人16年十月確診有肺癌相隔一個月後發現轉移到腦內有一棵約2cm大的腫瘤,經腦外科醫生判斷不能開刀做手術,只 能做放射治療,做過十次全腦放射治療,已切除肺一片肺葉,現正化療中。上月覆診檢查發現:腦內腫瘤再度成長變大,醫 生安排做一次x光刀去清理腦內腫瘤。 他現在嗅覺、味覺都很怪,聞到食物味道就想嘔,該怎麼辦?半邊身體手腳不協調,感覺冇力,站立或行走很難,如何是好? 今次X光刀真的可以治好嗎?化療針要打一個療程6次,打完這6次還要再打嗎?

X光刀或電療治療腦轉移是一個很專業評估,及以後的症狀受很多因素影響,如腦水腫,出血,腫瘤惡化等等因素決定。化療 與否決定於同樣複雜多變的因素,如腫瘤的種類,基因突變,病人身體狀況,腫瘤對以前治療的反應等等。所以,總括來說, 要與主診醫生溝通,或需要作出進一步的檢查或掃描。 2017-03-15
日期: 05-03-2017 解答: 區兆基醫生

關閉造口後,什麼時候有大便同要注意什麼可吃什麼

關閉造口後,一般約2至3天便會有大便。 手術後的數天,腸胃功能尚未恢復,患者應進食容易消化的食物,例如粥、麵包、清蛋糕等等。 長遠而言,倘患者因直腸癌而切除部分直腸,其大便次數會變得頻密,因為直腸儲存大便的功能會受到影響,此類患者應減少進食水果和蔬菜等高纖維食物。相反,倘患者在關閉造口後出現便秘的情況,便應增加攝取高纖維食物。 除了留意調整纖維的攝取量之外,其他食物可如常進食。 2017-3-2
日期: 02-03-2017 解答: 潘冬松醫生

查詢乳癌問題如下:(1)乳癌二期(全乳切除),割淋巴三粒(無擴散),完成化療(9/5一29/9/2016,8針)。(2) 24/10/2016 開始食賀爾蒙药,AI+鈣片。本人食咗賀爾蒙药已一段時期,手指関節已有開始有痛感覺,想問医生有什麼可以令痛症消除?

約20%至50%接受「芬香環轉化酶抑制劑」 (Aromatase Inhibitor,簡稱“AI”) 的乳癌患者會出現關節僵硬和疼痛,這種情況在開始治療的頭幾個月比較常見,但部分患者的症狀可能持續。在接受AI治療前曾進行化療的患者,或仍然處於絕經5年內的患者更容易出現關節症狀。 如果您遇到這種關節症狀,請不要猶豫與您的醫生討論。通常大部分症狀會於治療幾個星期後減輕或消失。部分患者或可轉用另一種類型的AI(目前有三個品牌可用),惟建議先停止原先使用的AI四至六週,以確保它是轉藥前關節疼痛的唯一原因。此外,患者也可與醫生商討,考慮使用舊式的荷爾蒙藥物,如Tamoxifen。 對於AI益處大於副作用,但患者症狀嚴重的個案,可以考慮使用止痛藥或補充劑,例如維他命D、鈣或補骨藥,已在一些研究中證實有幫助。 輕柔的伸展運動也有助舒緩關節不適症狀。
日期: 07-02-2017 解答: 周芷茵醫生

本人是淋巴癌病人,已二年,用了標靶和做了自身血幹細胞移植,但依然不好,再用了三線化療藥物,也不好,沒法做異体骨髓移植,我想問一下,我怎樣才可有機會或途徑接受 CAR-T 或 KTE-C19 或其他新基因免疫療法的嘗試或實驗機會?

感謝你的查詢。由於CAR-T 和KTE-C19 仍在臨床試驗中,尚未被FDA批准,因此本港仍未採用 。需聯繫執行這些新的治療方式的海外中心評核資格和取得潛在所需的支援。
日期: 25-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生

我先生是CML患者,最初服用達沙替尼不適合而轉服尼洛替尼,服後一直理想,QPCR已連續兩次達Lot4.5,但最近一次反跌到Lot 3(0.0147),主診醫生話有可能會上下落下。請問是否會有這個情況的呢?醫生已再安排下月再做多次QPCR,如果仍是下跌是否算復發?甚麼情況下才算是復發呢?謝謝!

對於bcr /able水平,具有 q-pcr 波動性並非不尋常,而在一個月內測量水平是非常合適的。 如果它持續上升,建議檢查是否 存在基因突變。如果連續2次水平高於0.01,應定義為主要分子反應的缺失。
日期: 17-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生
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